米国退役軍人を対象とした大規模後ろ向き研究で、市販のビタミンB3サプリメントとして広く使用されているニコチンアミド（ニコチンアミドとも呼ばれる）が、特定の種類の皮膚がんの予防に役立つ可能性が示唆されました。この分析はJAMA Dermatology誌に掲載されました。
研究チームは33,822人の米国退役軍人の健康記録を分析し、ニコチンアミド500mgを1日2回、少なくとも30日間服用した人は、服用しなかった人に比べて、新規皮膚がんの発症リスクが低いことを発見しました。
「ナイアシンアミドは、単純なビタミンB3誘導体として、皮膚がん予防ツールとして真に有望です」と、オーストラリア、クイーンズランド大学フレーザー研究所の上級研究員で、本研究を率いたユスフ・モハメッド博士は述べています。「この退役軍人データを対象とした大規模後ろ向き研究では、経口ニコチンアミドを服用した人の新規皮膚がん発症リスクが14%低下することが示されました。」
ナイアシンアミドは、ナイアシンとは異なり、紅潮を起こさないビタミンB3の一種で、細胞のエネルギー産生と修復に重要な補酵素であるNAD⁺の前駆体として機能します。これまでの実験研究および臨床研究において、ナイアシンアミドは紫外線（UV）曝露後の皮膚におけるDNA修復を促進し、UV誘発性の免疫抑制を抑制することが明らかになっています。これらのメカニズムが、ナイアシンアミドの抗がん作用の根底にあると考えられます。
モハメッド医師はさらに、「臨床医にとって、ナイアシンアミドは利便性、費用対効果、そして良好な安全性プロファイルという利点を提供します。全身性レチノイドや侵襲性治療とは異なり、ナイアシンアミドは安価で入手しやすく、副作用も軽度です」と述べています。
本研究では、1999年10月から2024年12月までの米国退役軍人省（VA）の電子医療記録を分析しました。33,822人の退役軍人のうち、12,287人がナイアシンアミドを継続的に使用（500mgを1日2回、30日以上服用）していた一方、21,479人は非使用者でした。
研究チームは、皮膚がんの既往歴（発症回数と時期）、年齢、性別、人種、レチノイドの使用、慢性リンパ性白血病または臓器移植の既往など、皮膚がんリスクに影響を与える可能性のある要因を考慮するため、傾向スコアマッチング法を用いました。次に、層別Coxモデルを用いて、ナイアシンアミドと皮膚がん発症リスクとの関連性を評価しました。
本解析では、3種類の一般的な皮膚がんについて、個々の皮膚がん既往歴を考慮しつつ、異なる時点（初回、2回目、またはそれ以降の皮膚がん発症）におけるナイアシンアミドの抗がん効果についても検証しました。
主な知見
全体的なリスク低減：マッチドコホートにおいて、ナイアシンアミドの使用は皮膚がんの発症リスクを14%低減しました。
使用開始時期は有意でした。最初の皮膚がん発症後にナイアシンアミドの使用を開始した患者は、その後の皮膚がん発症リスクが約54%低減しましたが、複数回の発症後にナイアシンアミドの使用を開始した患者では、その予防効果は低下しました。
がん種：皮膚の基底細胞がんと扁平上皮がんの両方でリスク低減が認められ、扁平上皮がんで最も顕著な効果が見られました。
移植レシピエント：免疫抑制リスクの高い臓器移植レシピエントでは、全体的なリスク低減はそれほど顕著ではありませんでしたが、早期使用者における扁平上皮がんの発症率の低下が示唆されました。
モハメッド博士は、「扁平上皮がんにおいて最も大きな効果が認められ、リスク低減率は20%を超えました。特に、初回皮膚がん発症後にナイアシンアミドを服用した患者では、リスク低減率はほぼ50%でした。この知見は、早期使用が予防効果を高める上でより効果的であることを浮き彫りにしています」と結論付けています。
専門家は、市販のナイアシンアミド（500mgを1日2回服用）は、低コストで安全な補助薬として、新規皮膚がんのリスクをわずかに低減できると考えています。しかし、日焼け止めや定期的な皮膚科検診といった基本的な予防策に代わるものではありません。
これらの結論は、主に高齢の白人男性を対象とした後ろ向き解析に基づいているため、その効果の程度と具体的な効果については、前向きランダム化比較試験や、臓器移植患者などの高リスク集団を対象としたさらなる検討が必要です。
